鄭淑鎂醫師
 

一、腫瘤需區分三階段治療
依腫瘤與宿主邪正相爭的階段、或化放療的損傷程度，癌症的治療的主要分三個階段。

第一階段：以瘀熱證論治
【處方】
活血化瘀：乳香、沒藥、桃仁、生地黃、當歸、赤芍、川芎、川七
清熱解毒：黃芩、黃連、黃柏
淡滲利濕：蒼朮、茯苓、澤瀉
直攻癌毒：萬靈丹、黑神丹、化毒丸
安定神經：育生丸
【處方用意】
腫瘤細胞的分裂增生，腫瘤血管生成荷爾蒙過多，血管新生，荷爾蒙受體陽性，會產生高血凝及發熱現象，正邪交爭之際，會產生發炎及代謝廢物阻滯，皆屬瘀熱症。少量的腫瘤細胞，是自我代償的功臣(產生細胞需要生成荷爾蒙)，人體有少量癌細胞，令人體能再生正常細胞及抗體的恢復，維持低量是合理。當超過正常參考值會誘發腫瘤生長，故以活血化瘀，清熱解毒為主要治療法，但必須加入理氣化痰、淡滲利濕、直攻癌毒藥、及安定神經…等藥物。
 

第二階段：氣虛、血虛、血枯、氣血虧虛證
【處方】
血枯方、或七寶美髯丹、或當歸飲子、或聖愈湯、或補陽還五湯、或黃耆五物…等方，加蒼朮、茯苓、澤瀉、黃芩、黃連、黃柏，加少量乾薑、附子。
【處方用意】
當腫瘤細胞大量增生，免疫與腫瘤對抗，邪正相爭一段時日後，會進入氣虛、血虛、或血枯的階段。即使用苦寒藥一段時日後，或西醫介入後，仍持續血管新生、腫瘤持續增大、或腫瘤標記仍持續升高，須改以補氣、補血、柔肝養血，活血補氣以生新血。
活血化瘀而生新血之藥，如川芎、丹參、當歸、赤芍、銀杏葉、川七、何首烏…，此時生新血，是人體正常的血管，非生腫瘤的血管。因化療藥注入，血管內膜先受灼傷，隨即血管產生狹窄、阻塞，需增加末梢血管的再新生或溶通或擴張啟動側支循環，此情況初期為氣血兩虛或血枯，後期為寒瘀或腎陽虛兼寒瘀。以此方式治療，正常的血管新生會帶來大量抗體，清除代謝廢物阻滯，可將腫瘤抑制下來。
 

第三階段：寒瘀
【處方】
以第二階段處方，加重乾薑、附子、肉桂，同時考慮加重黃芩、黃連、黃柏，同時須加入川七、人參、細鹿茸。
【處方用意】
若第二階段仍無法控制，即進入寒瘀或腎陽虛兼寒瘀階段。邪正相爭到最後階段，血管狹窄、堵塞，腫瘤血管生成荷爾蒙亦釋放不出，免疫無法帶入抗體，代謝廢物阻滯無發清除，以補氣、補血、柔肝養血藥，腫瘤仍持續增大、或腫瘤標記仍持續升高者，為寒瘀或腎陽虛兼寒瘀階段，須加大補陽藥，但同時加入清熱解毒藥反制。
 

二、通用的三方
【通經方加方】
橫紋肌等較硬組織，如肌肉型的惡性腫瘤：通經方，加黃芩、黃連、黃柏、蒼朮、茯苓、澤瀉、川七、育生丸、保安萬靈丹。
【乳沒四物湯加方】
平滑肌等較軟組織的腫瘤：乳沒四物湯，加黃芩、黃連、黃柏、蒼朮、茯苓、澤瀉、川七、育生丸、保安萬靈丹。
【柴苓湯加方】
少陽(各種膜)組織的腫瘤：柴苓湯，茯苓、澤瀉加重、川七、育生丸、保安萬靈丹。
 

三、寒熱藥及攻補藥的運用
(一)本態腫瘤階段
治則：活血化瘀，清熱解毒，淡滲利濕
舉例：乳沒四物東加黃芩、黃連、黃柏、蒼朮、茯苓、澤瀉萬靈丹一次15-20粒/1日3次川七、水蛭、育生丸
 

(二)寒熱藥互用及攻補同施階段
1. 腫瘤經西醫開始治療的階段：小柴胡湯+聖愈湯。
2. 一段時間效果不好，則進入香砂六君子湯、十全大補湯、右歸飲、腎氣丸階段；
3. 若本態經中醫以乳沒四物東加方治療一段時間，也可能會有虛寒證出現，考慮加乾薑、附子，但須同時加黃芩、黃連、黃柏，或人參、川七共同使用。
4. 黃芩、黃連、黃柏開到各一兩，化毒丸、黑神丹，腫瘤標記仍居高不下，即加入少量乾薑、附子、肉桂，從一錢開始加，若腫瘤標記漸降，逐漸增加乾薑、附子、肉桂。
5. 時間再久一些，仍反復發作時，不一定用乳沒四物湯加方，可能改為補中益氣湯、或八珍湯、或香砂六君子湯、或知柏地黃湯、或聖愈湯加減，如聖愈湯加黃芩、黃連、黃柏，以（補氣或補血或補脾胃或補肺陰或養肝血）+清熱解毒
6. 腫瘤指數高，若辨不出寒熱，視造血決定：造血佳—屬熱證，造血差—屬真寒假熱。
 

四、虛實寒熱的判斷
(一)未經西醫治療，不論手術、化療、放療的惡性腫瘤，在中醫證型與病因上是大熱症，或兼表風熱、或兼血熱、或兼水蓄、或兼表裡三焦實熱、或兼少陽熱、或兼陽明腑病。如有長期營養不良，血中蛋白偏低、或貧血，才有脾氣虛或肝血虛、或腎陰虛兼有大熱。
(二)陳舊性惡性腫瘤病患，長期經苦寒、攻竣、或活血、破血、去濕熱藥的大量使用，才有真寒假熱，或寒熱交雜、虛實兼證的現象，一旦久病受糾正之後，病情就進入本態。
(三)未經外科、血液、放射的腫瘤病患，其熱症經中藥苦寒、退熱的治療後，如腫瘤標誌仍續高起，則為熱多寒少。
(四)如經化療後，腫瘤標誌仍續高，且影響到血液常規變化時，則寒熱交雜中的寒多熱少。治療後腫瘤標誌低於正常，但有進行性升高，為本態大熱之症，或熱多寒少，可搭配DR70、PET做診斷。DR70為瘀熱症、血熱、實熱、少陽熱。
 

五、中西結合共治法
(一) 經西醫外科手術治療腫瘤病患，在未拔管與初拔管的三、五周，屬氣虛有熱、餘熱未盡、兼有氣滯、氣鬱。
(二) 放射腫瘤參與的病患，只須注意輻射線灼傷所引起的組織、或細胞、或臟器發炎、水腫、出血、變形、沾黏、纖維化、鈣化、壞死。
(三) 血液腫瘤的參與，要血注意骨髓造血抑制、神經脫髓鞘或溶解、肝腎功能、心肌內膜、血管內膜的藥物灼傷。
(四) 長期化療後轉變為慢性消耗性疾病，為氣血兩虛兼陽虛、寒閉。
 

六、進入本態的時機
(一) 西醫治療已結束，不論是腫瘤變小還是因西醫無效而放棄治療，此階段，中醫施治須先扶正，將病人的體力、抵抗力補養起來，提高自身抵抗力，使血紅素、血小板、白蛋白在合理範圍或稍低標準，這時候就必須進入本態階段。
(二) 氣血兩虛兼陽虛的藥物用了一段時間，可能3-5個月內腫瘤標幟都很正常，但突然之間，腫瘤標幟提高；或西醫治療結束後，中醫治療3個月內腫瘤標幟仍非常低，但3個月後又有開始往上竄的現象時，如：CA153(35以內)，由10→20→30，雖仍在正常值內，這時必須要趕快修改處方，否則，可能AFP會由10→20→30→50，一直往上竄。
(三) 乳房腫瘤，若荷爾蒙受體為陽性反應，化放療結束，造血抑制解除後，須馬上改變用藥的方向，以苦寒退熱、清熱解毒，不能再補陽，若繼續補陽，很快地，腫瘤會快速度發作。
 

七、加入補陽藥的時機
(一) 惡性腫瘤，若西醫未介入，有稍低的實驗診斷資料時，如：病人的T-Pro：6.4或6.3(6.5 以上正常)，要考慮補氣或補血或補陽。初期由人參、黃耆、黨參開始，若升不上來，加白果、淮山。若仍升不上來，此時須加少量乾薑、附子、肉桂，劑量不能多，劑量一多，腫
   瘤會發作快，或乾薑、附子、肉桂由一錢開始，開到五錢，此時黃芩或黃連或黃柏也要跟者加重八錢~一兩。乾薑、附子劑量加重，黃芩、黃連、黃柏跟著加重，緩解(乾薑、附子)誘發腫瘤產生的速度，同時又可抑制肝臟發炎或腦部受到異常的供血增多。
(二) 必須一方面苦寒退熱，一方面補陽，劑量二者同時增加，寧可苦寒多一點，補陽減少一點(加的速度慢一點)。

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