鄭淑鎂醫師
 

一、須對證且劑量大
任何中醫藥處方都可以治療腫瘤，只要對證而且劑量大，不管是良性或惡性腫瘤，都可治療。中醫藥在腫瘤治療中，在對證之後的一些注意事項，是其中非常重要的問題。
 

二、注重引經報使藥與歸經
治療腫瘤並沒有特殊處方，仍須施以中醫辨證論治法則。臨床上發現的確不同的內臟或組織有其比較有效的適用處方，或可以引經報使藥將藥物帶到一般藥物達不到的某些部位。所以在治腫瘤處方中，引經報使藥與歸經很重要。
 

三、以中醫辨證論治爲主，輔以西醫知檢查及參考數據
腫瘤細胞與細菌、病毒一樣，會隨時變化，以乳腺癌爲例，可能50年後的乳腺癌，是不同細胞株的腺癌。所以中醫之辨證論治，陰陽、表裏、寒熱、虛實等，絕不可放棄，不能只跟隨西醫的脚步走。中西醫有其基本差異，中醫先有臨床，才有基礎理論；西醫先有西藥的基礎、生理、解剖、病理的基礎，形成一套完整體系，再進而發展出來臨床。現代中醫可在有臨床結論的前提下，從西醫的基礎方法，找出微觀機理，並以影像或實驗診斷作依據，找出辨證用藥的最佳依據。
 

四、不可一方到底
縱然治療有效，亦須修正調整同型性處方，不可一方到底。疾病一直在變化，處方必須修正加减，否則是死的處方。如同西藥，有其適用的範圍，過了一段時間，發現此藥已不適用，藥廠會加以修正，推出新的藥物，如拉美芙定（Lamivudine）、肝適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir），同樣是由拉美芙定修正。
沒有一個仙方可把癌症醫好，必須隨時依病人的主訴、症狀，微觀的檢查、實驗診斷、影像檢查等，看其中變化、維持平衡，維持「致中和」狀態，有所偏亢或不足，長期下來，會導致生機戕害。縱然有一個方子很有效，也不能一方到底，吃久了，仍會胃口不開、便溏或便秘等，所以治療仍須開脾胃，仍須修正處方。
「開脾胃」之意爲：令營養細胞接受體或人體正常細胞的接受體處於親和狀態。如一道菜吃久了、膩了，胃口不好，同一道菜，將煮法改變，則胃口又好，吸收好。藥方也相同，同一方吃久了，要用同形性的方子來變換一下。
 

五、不要揚湯止沸
治療腫瘤，已發燒，勿再補之，除非因化療導致白血球極端下降的發燒。已陰虛，不要再瀉熱，要養陰。例如：白血球過高，乾薑、附子會令白血球更上升，或淋巴球已60-70%，加乾薑、附子，淋巴球會更上升。
「揚湯止沸」之意，即不要在熱症用熱藥。須謹慎「真寒假熱」或「真熱假寒」。「真寒假熱」，雖治以熱藥，仍須佐以凉藥；「真熱假寒」，以凉藥爲主，熱藥爲輔。例如：腸病毒，身重痛、發燒、汗出熱不退、不畏寒，是葛根湯加黃芩、黃連、黃柏證，或葛根芩連湯證，不可以陽旦湯或大青龍湯。
 

六、不可落井下石
「落井下石」之意，如貧血、又瀉之；又如血中蛋白濃度偏低，血小板偏低，補體偏低，又過度忌口、營養不良。抗腫瘤的過程，營養很重要，沒有營養就沒有抗癌的能力。
 

七、勿杯水車薪
治腫瘤的藥物劑量，絕對須大劑量，藥味不一定多，小劑量藥物反而使腫瘤有機會培養其鬥爭能力，如滅火，必須馬上以大水强抑下去。
如果西醫的腫瘤治療，化、放療結束後，由中醫繼續治續，經過3個月，可能恢復本態，一旦發現腫瘤標幟有變化，或血液常規檢查有變化，即爲「回歸本態」，必須趕快改變用方，不可原方繼續服用，否則腫瘤會再度發作。
 

八、勿出手過重
大劑量治腫瘤，絕對是必要的。任何一個藥物的劑量大到一定程度，只要適合其症狀，腫瘤一定會萎縮下來。但出手太重，反而會造成抑制。不僅抑制腫瘤的活動，正氣會受損，也會戕害生機、抑制生命的活動，連正常的代謝、生命的恒定，都會受抑制。
★「要慢慢快速度，拿捏時機，加重劑量」
 

九、勿戕害生機：
長期苦寒或大熱的藥物會戕害生機，例如：長期吃辣椒會爪枯，長期吃大蒜會目疾、白內障、視網膜、視神經萎縮或充血、暴盲，長期用黃芩、黃連、黃柏(除非對證)，不然會導致退機體功能退化萎縮。縱然此處方爲治腫瘤有效處方，如乾薑、附子（八錢～一兩），很有效，腫瘤抑制很好，但仍須冷靜謹慎，經過3個月、半年，可能腫瘤又被誘導活化。
 

十、要隨時修正處方
當西藥的副作用沒有了，或腫瘤本態出現，或腫瘤已經受抑制，處方必須修正；當身體比較差了，該補養仍須補養，此即傳統所謂「九補一攻」、「三補一攻」等。現代人營養好，治療可攻瀉到底，但仍須注意，攻瀉勿至脫水或電解質不平衡，一發現有脫水或電解質不平衡，仍須補之。如鈉偏低，長期偏低，若不補充，日後可能小腸吸收功能低下，或腎不分泌吸鈉荷爾蒙(送到小腸去吸收鈉的荷爾蒙)。必須維持一定的鈉濃度，否則會由骨髓或肌肉溶解釋放鈉。
故一旦出現電解質不平衡、貧血、血中蛋白偏低，或實驗室血液檢查微觀的變化，須實時修正，劑量不能超重，不能出手太猛。
 

十一、不能轉彎太快
不能轉彎太快，意思爲須冷靜「守方」，即治療遇瓶頸時，不能立刻大幅改方，在尚未找到明確方向時，雖須慎思處方對否？亦須注意是否病人有其他因素造成。
如：GOT/GPT持續升高，須瞭解是西藥造成的藥物性肝炎？還是因爲中藥處方錯誤所造成？亦可能是肝炎尚未到高峰？若是西藥造成的藥物性肝炎，但因同時服用中藥，以爲是中藥處方導致GOT/GPT往上升，若此時突然改變處方，疾病就無法有效控制，治療會失敗。尤其是肝安能、肝適能、貝樂克的戒斷反彈，容易導致猛暴性肝炎，此時中藥處方必須大劑量、快速度將肝炎控制下來，要在GOT/GPT升高至800-1000便抑制下來，不一定讓肝炎發展成猛暴型肝炎，GOT/GPT上升至2000，才降下來。
 

十二、不可固執守方
治療遇到瓶頸，覺得與平常所學經驗不同，此時須冷靜、檢討，思考是否處方不對證？可先加少量他藥試看看。
例如：原用黃連解毒湯治療B型肝炎西藥之肝安能、肝適能、貝樂克的戒斷反彈，所引發的猛暴型肝炎，可能剛開中醫處方，肝炎指數下降，但幾天後，肝炎指數又升高反彈，此時須檢討是否辨證有錯誤，而非前述的守方問題，須思當急熱緩解下來，可能是肝陰虛、肝血虛，也可能脾氣虛，腎陰虛，此時，可改爲血枯方或七寶美髯丹、香砂六君子湯、或知柏地黃湯做加减，或者加入五味子，一方面抑制肝炎、柔肝；一方面抑制B肝病毒的活動。
又例如：肝癌栓塞後，給予柴苓湯加减方，若未加川七、丹參、赤芍、川芎等，會導致栓塞後，雖然沒有腫大，也沒有發生肝炎，但栓塞處之血管會壞死，且多次栓塞後，血管壞死範圍愈大，肝細胞可用面積愈來愈少。此時必須檢討：同是柴苓湯加方，必須加入丹參、人參、川七，或三棱、莪朮、元胡，若不加入上述藥物，也可以考慮加懷牛膝、續斷、骨碎補、杜仲…等，若胃口不佳可加入仙楂、麥芽、內金、穀芽，若僅守住柴苓湯久服，也可能引發肺栓塞或肺鬱血、肋膜積水，所以要加麻黃、葶藶子；有可能便秘、橫膈膜痙攣，要加大黃；有可能胰臟炎或腫大，須加黃芩、黃連、茯苓、澤瀉……。
須參考現代的血液常規檢查、實驗診斷，對我們的診斷用藥精確度更好，不可因爲病人說很舒服，照方處置，除非是影像檢查、血液常規檢查數據正常，才可守方。尤其急症、猛爆型，須1-3天看一次血液報告。

中西結合神經醫學會  http://www.tcwmna.org.tw/

《轉載本文請取得作者同意》