鄭淑鎂醫師
 

十三、不可放棄辨證論治
腫瘤細胞與細菌、病毒一樣，會隨時變化，必須隨時依病人的主訴、症狀，微觀的檢查、實驗診斷、影像檢查等，分析其中的變化，中醫之辨證論治，陰陽、表裏、寒熱、虛實等，絕截不可放弃。若放弃中醫之辨證論治，只跟隨西醫的脚步走，會不知如何變化處方，不能預先截攔疾病的進展，一旦西醫治療方法有變化，中醫的治療亦隨著紊亂不清。
 

十四、必須暸解西醫的優、缺點
西醫的基礎研究、實驗診斷非常清楚，但是其藥物不足。單一化學結構式的藥物通不過各種屏障，到人體後，經過胃酸、膽汁、體液的分泌、溶解、代謝的過程，往往對人體産生二度、三度的傷害。中藥不然，藥壺內，即是一個製藥廠，如麻杏甘石湯，有麻黃素、硫酸麻黃素、有杏仁，可擴張氣管，令氣管不會痙攣或粘膜水腫；有甘草，類固醇樣作用，又有鈣離子存在，吸收速度快。然而西藥，進入胃，須2個小時才開始吸收，麻杏甘石湯，一入口，在口腔粘膜即開始吸收，也可在上消化道粘膜吸收一部分，立即産生藥效。
中醫藥治療危急重症、惡性疾病，必須暸解西醫的優、缺點，對于其缺點，我該如何補充，讓療效發揮更好，令病情快速穩定，當西醫不用藥了，我要如何修改用藥，令其長期副作用不要發生。此爲作一個現代中醫師，所必須暸解。
 

十五、心身靈合一
治療疾病必須暸解種族、文化、宗教、民俗、社會風俗、飲食習慣、季節、溫度…等。例如回教徒不吃猪肉，《本草備要》言猪肉多痰，「多痰」之意，在日夜溫差大的沙漠地帶，吃猪肉會導致細胞內外液對流功能較差。所以中藥化痰飲藥物在回教徒用得較少。白種人，水肥胖較多，治療要化痰利濕，且白種人多寒瘀、寒濕，在利濕化痰藥中，須加乾薑、附子、肉桂，才能對流快、瘦得快。對于佛教徒不吃肉，可舉佛教故事教導病人，必須有所取捨，營養最重要，保命最要緊，吃肉當作吃「藥食」。
 

十六、不能忌口
營養不足，一髒偏勝暴斃而亡。管灌食品，可偶一爲之，不能長期服用。能水溶的成分頂多60%，且經高溫煮過，營養衰减。使用3個月～半年會水腫，即使服利尿劑水腫稍减，但時間久了，後來會導致不可逆轉性腹水，全身水腫、腦水腫、腦壓高、抑制呼吸而死亡。不管吃葷、吃素，食物多種營養均須攝取，不可偏食。
西醫的統計數字與臨床實驗，都是年輕人的統計數字，且都只作3-6個月，老年人沒有統計資料，一般的建議數值僅供參考，長期的反應皆無數據。80歲的老人，數值沒有一定的標準，年紀大，血糖控制太低，反而容易中風、昏迷、死亡。
一般糖尿病人日常食用，1/4臺灣番石榴， 1/4愛文芒果， 1/4水梨，1/4(大)蘋果，龍眼荔枝一把，尚可接受。不必控制太嚴格，作爲人的基本享受仍應該有。飯前血糖可容忍：年齡+100，例如90歲，AC190、200、220尚可容忍；飯後血糖可容忍：年齡+160，若堅持必須將血糖降到110，容易老化痴呆。臺灣癌症的治療容忍到80歲，美國75歲以上的腫瘤不治療，以安寧照顧。臺灣平均余命（自然死亡，扣除小孩及意外死亡），男：78歲，女：82歲。所以80歲以上腫瘤可不必醫，只要健康質量好，生活質量好，心情開朗，跟病人講清楚，讓他坦然接受。只要病人沒有不舒服的老人家的腫瘤，讓腫瘤與人和平共存更好。
 

十七、腫瘤治療不須完全抑制到底
腫瘤治療有效時，有三種情况産生：1.溶解，2.鈣化，3.消失。
1. 溶解（腫瘤由外膜溶解或膜內溶解，形成囊包），須預防腫瘤溶解症候群：若在肺，腫瘤溶解會引起肺炎、氣管炎、肋膜炎；若在肝、胃，腫瘤溶解會引起腹膜炎；若在腎，腫瘤溶解會引起尿血、腎水腫、腹膜炎。腫瘤溶解，超過人體的代謝能力，會引起發炎。若處方做好事先預防，腫瘤溶解沒有關係，以上述治療腫瘤理論來治療腫瘤，引起發炎的比例很低。
2. 鈣化：是最好的方式，抑制腫瘤不活動。將腫瘤封鎖在一處或數處，令其無血氧供應來援，萎縮鈣化，雖不能完全撲滅腫瘤，亦是因治療後改善的方式。
3. 縮小：亦佳。縮小到影像檢查可明確，如縮小到2cm，3個月~半年也是2cm，表示腫瘤不活動了，不一定要硬壓下來。有腫瘤存在，反而大腦會知道體內有腫瘤，不會令細胞一直增生出來，此爲很重要的觀點。
中醫傳統觀點“九補一攻，三補一攻，大積大聚，消其半即可”，意即在此。剩下的，飲食消息之，從飲食改善或吃營養一些，運動、心理、情緒、睡眠、生活環境的改變，及服一些開脾胃或補氣補血藥物，不一定是攻腫瘤的藥物，若腫瘤消掉最好，若未消掉，和平共存，亦可帶病延年。
 

十八、必須加强營養
營養不足，愈沒有抗病能力，疾病容易惡化。營養不足，首先發生：貧血、低血中蛋白；繼而發生：高鈉、高鉀或低鈉、高鉀、高磷。素食者，不一定吃的清淡，往往吃得鹹，吃得油，且青菜、水果中，鉀、磷高，容易高鉀、高磷，可能高鈉或低鈉。
 

十九、必須懂得疾病未來的發展
必須將疾病相關的預後變化，瞭解清楚，幷充分交代病人應如何配合治療。
例如一罹患肝癌3年病人，怕藥味，今年燒灼又栓塞，足水腫、血紅素偏低、血中蛋白低下，日後必然發生肝無法吸收貯存蛋白諸病症。故須交代病人一旦栓塞後，只要能飲水，馬上喝下中藥，可令肝的損傷範圍减小，集中在血管及旁邊的小範圍，也不會導致GOT/GPT上升，也不會導致肝硬化的範圍加大，若不如此，以後必然，肝的可用區域越來越小。
 

二十、必須知道西藥、中藥的副作用
必須知道西藥、中藥的副作用，否則會失敗在藥物的副作用上。例如一乳癌病例，參加實驗研究腫瘤治療(以紫杉醇與小紅莓合用)紫杉醇的副作用：嘔吐、腹瀉、便秘、皮疹、肝功能异常、造血抑制、白血球分類异常、粘膜水腫。小紅莓的副作用：腸胃道副作用，粘膜水腫，WBC下降，高燒不退。
亦必須知道中藥也有副作用，中藥劑量重到一程度，都會軟便，所以修正處方加蒼朮、茯苓、澤瀉，最大原因在此。任何一個中藥，只要劑量大，且對症，可抑制腫瘤。所以不必找秘方或劇毒藥物治腫瘤。對于中藥中有毒性者，必須瞭解，如雄黃(炒煆)，對腫瘤有效，但會形成不可逆轉性的貧血，也會引起雄黃中毒、砷中毒、砒霜中毒。雄黃炒煆後，會分解成雄砒及雌砒，其中毒症狀：牙齦浮腫、牙齦黑、味覺怪、視幻視、耳鳴、幻聽、脚軟(站起來沒有力量，跌倒)，此爲干擾到神經，必須减低劑量或改藥；例如雷公藤抑制免疫，來治療腫瘤，但雷公藤的有效劑量與中毒劑量一樣；又如毛地黃，開到有中毒反應的劑量才有療效，有中毒反應，可能就水腫、心悸，所以寧可不用有毒的藥物治腫瘤。
西藥治腫瘤的藥物，是比中藥苦寒藥物還要强烈的藥物。所以中醫治療時，不要再以苦寒退熱藥物來治療，會導致戕害生機。
必須瞭解中、西藥的副作用，及中西結合加成的副作用。初期，若尚不瞭解，必須小心謹慎，抽血檢查，3天或1星期一次。
 

二十一、必須懂得西醫的常規實驗室診斷，判讀影像診斷及中醫的配合
中西醫之學理互參，名詞術語的對照，選擇中藥處方對待。中西互相補救不足，當西醫治療結束，也可能完全找不到腫瘤了，仍有長期副作用，經1-3個月檢查正常，中藥用方必須改爲「本態治療」。
 

二十二、必須懂得取捨
如化療會影響造血、影響肝功能。造血與肝功能异常，GOT/GPT升高，須優先治肝炎，先把藥物性肝炎醫好，藥物性肝炎的治療過程中，先暫停化療。肝功能正常後，再拉高造血。造血功能穩定、肝功能穩定經2-3周以上，才可繼續化療，否則肝功能异常容易發展到肝衰竭。
故必須懂得取捨，先醫肝，再促進造血穩定，才可再化療，必須明瞭緩急輕重。
 

二十三、急則治標
急者，該手術、化、放療，需先中西醫配合。有其他症狀，表症該發表、該清熱解毒、活血化瘀、淡滲利濕，劑量必須足量，必須重用。
★先抑制其活動，再令腫瘤慢慢消散，------此點很重要。
急性期過了，用開脾胃或活血化瘀、破血、凉血、生新血或補氣、補血、養陰等均可（只要不是大補陽）。只要病人胃口好，不論哪個方子，都可控制良好。
 

二十四、「大補陽」只有在化療無法控制，又影響造血才需使用
中醫在西醫治療後，或已服用苦寒、清熱解毒藥物一段長時間，導致胃口不開、體力虛弱、貧血、血壓下降，進入生機漸萎的情况下，須改以補氣、補血、補陽、大補陽。
若中西配合治療，西醫治療結束後，中醫治療，最多3個月，補陽藥必須去除，改爲活血化瘀而凉血、破血，或將補陽藥改爲補氣補血及開脾胃藥。
 

二十五、苦寒藥及大補陽藥皆可抑制腫瘤
腫瘤有2型：
a.新生細胞長得過快：急性發作期多屬新生細胞太多，不受控制。
b.舊老細胞死得太慢：老年人腫瘤，或化放療無法抑制，或晚期腫瘤，細胞雕零太慢。
新生細胞長得過快者，須抑制其生長→以苦寒退熱法；
舊老細胞死得太慢者，欲加速其代謝→以補氣、補血、或大補陽法。
所以苦寒藥物可治腫瘤，補陽補氣補血藥物也可治療腫瘤。西醫治療腫瘤用藥多採抑制新生細胞，當新生細胞對藥物已産生抗體，或代謝廢物阻滯腫瘤周圍，西藥就無法滅殺；若此時中醫介入，立即進入補陽、大補陽法，可將四周的阻滯溶除，直接攻克腫瘤。
 

二十六、對於疾病未來的發展必須對病人說明清楚
用病人可接受的言語說明，讓病人可以預估及爲日後作準備。例如肝腫瘤可能會食道靜脉曲張、出血，或化療過程中，食道、口腔粘膜會受灼傷，會抑制上皮細胞的生長，再生能力慢，也可能咳血、吐血；例如肺癌通常會咳血、日晡發熱、黃昏發熱開始高起，夜半最高，夜半或天將亮時會盜汗；例如攝護腺癌以放射治療，會尿道炎、膀胱炎、尿血、腸潰瘍、便血；例如子宮頸癌以放射治療，會灼傷直腸，會便血或赤白痢(解出淋巴液)。
事先對病人說明清楚，病人一旦出現症狀，會向醫生告知其有什麽現象，處方中加藥進去便好。又如肺癌，以鈷60照射，會咳血、乾咳，告訴病人不要緊張，處方用藥中已考慮進去。對病人說清楚則病人會與醫師好好配合。

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