鄭淑鎂醫師
 

摘要
    惡性腫瘤併發症常見有：高血壓、高血糖、高血凝、高顱內壓、副癌綜合症、異位激素分泌綜合徵、腫瘤性代謝紊亂、腫瘤心身症…，且中晚期普遍存在惡性胸腹水、虛弱、厭食、體重減輕等。臨床上惡性腫瘤併發症，可能發生在腫瘤尚未確診前，或癌症進展期間，或癌症治療中後期。控制並減輕惡性腫瘤併發症，可有效預防及抑制腫瘤的惡化；反之，併發症的再出現，可能是腫瘤復發的預兆。
    中醫治療惡性腫瘤併發症，區分三個階段，初、中期：屬瘀熱證，以活血化瘀，清熱解毒，淡滲利濕為主；邪正相爭一段時日後，會進入氣虛、血虛、或血枯的階段。晚期貧血、低蛋白血症、進行性心衰、腎衰，以補氣補血仍無法改善，腫瘤持續增大，為寒瘀或腎陽虛階段，以大補陽藥，同時加入清熱解毒藥反制。
 

關鍵字：中醫治療、惡性腫瘤併發症、副癌症候群、腫瘤異位激素分泌綜合徵、腫瘤熱、高鈣血症
 

前言
    惡性腫瘤的併發症，可能出現在癌症尚未確定診斷前，或癌症進展期間，或癌症治療中後期。腫瘤本身分泌的毒素，或腫瘤破壞、壓迫正常組織，或腫瘤具有類似某些器官或組織的分泌功能，分泌類似激素或神經介質，或腫瘤溶解過程，與治療的副作用…等，致使癌症病人在臨床上產生的症狀，有類似內分泌系統、代謝系統、血液系統、神經肌肉系統、或其他系統的疾病症狀表現，這些表現在醫學上統稱為：惡性腫瘤併發症。
    臨床上惡性腫瘤併發症常見有：高血壓、高糖血症、高凝血症、高顱內壓、副癌綜合症、異位激素分泌綜合徵、腫瘤性代謝紊亂、腫瘤心身症…，且中晚期普遍存在惡性胸腹水、虛弱、厭食、體重減輕等。臨床上惡性腫瘤併發症，可能發生在腫瘤尚未確診前，控制並減輕惡性腫瘤併發症，可有效預防及抑制腫瘤的惡化；初中期腫瘤治療有效，則併發症隨之緩解，反之，併發症再出現，可能是腫瘤復發的預兆；惡性腫瘤晚期，應優先考慮治療併發症，並維持生命的延續^。[1]
 

壹、惡性腫瘤併發症的分類^[2、3]
一、全身性
   腫瘤熱、貧血、惡液質、心身症、虛弱、厭食、體重減輕。
 

二、心血管系統
   心包填塞、上腔靜脈綜合徵。
 

三、內分泌系統
    副癌綜合徵、異位性腫瘤激素分泌綜合徵。
    甲狀腺亢進、抗利尿激素分泌不適當症候群、中心性肥胖、高血糖、高血壓。
 

四、代謝性
    因腫瘤本身的產物、或釋放激素作用，治療過程常發腫瘤細胞破壞溶解，易發生代謝紊亂。臨床常見：高鈣血症、腫瘤溶解綜合徵、高尿酸血症及尿酸性腎病、低鈉血症、低糖血症。
 

五、神經肌肉病變
    腫瘤性神經肌肉病變多發現在癌症確診前，病變可損害任一部位的神經、肌肉和神經肌肉接合處，包括：
肌無力、Eaton-Lambert 症候群(肌無力綜合症) 、視網膜眼盲、周邊神經病變、亞急性小腦變性、大腦皮質變性、多發性肌炎、癌顱內轉移、癌脊柱轉移、癌性疼痛^[2、3]。
 

六、血液系統
    紅血球增多或減少症、白血球增多或減少症、血小板增多或減少症、血栓靜脈炎、瀰漫性血管內凝血、血液高黏滯症、陰莖異常勃起、骨髓壞死、綠色瘤。
 

七、呼吸系統
   肺部機會性感染、肺部白血球淤積症、癌性淋巴管炎、大咳血、氣道阻塞、惡性胸腔積液。
 

八、消化系統
   中性球減少性小腸結腸炎、白血病併發闌尾炎、腸梗阻、膽道梗阻、胃腸道出血及穿孔、惡性腹水。
 

九、骨骼-結締組織
   癌性骨轉移、杵狀指、肥大性肺性骨關節病、骨畸形、骨礦物質代謝異常。
 

十、皮膚
    黑棘皮症、色素沉著、類澱粉樣變性、Sweet綜合徵、皮膚白血病、皮膚轉移性淋巴肉瘤、皮膚漿細胞瘤、POEMS綜合徵(硬皮樣、多毛、色素沉著)。
 

十一、腫瘤病人營養併發症
    癌症中晚期營養不良；化療、放療、手術後的營養障礙。
 

十二、化療、放療、生物製劑的近期及中長期併發症
    造血抑制、各種臟器毒性、感染、皮膚黏膜的毒性、神經系統毒性、腦與脊髓損傷、生殖系統損傷、放射性的各種灼傷。^[2、3]

中西結合神經醫學會  http://www.tcwmna.org.tw/

《轉載本文請取得作者同意》